脳の病気・症状
Brain disease
脳出血の前兆とは？初期症状・セルフチェック・受診の目安
脳出血はある日突然発症する病気であり、脳梗塞のような「数日前から現れる明確な前兆」はほとんどありません。多くの場合、私たちが「前兆」と感じる症状は、実はすでに脳内で出血が始まっている「初期症状」です。
脳出血は、この「初期症状」に気づいた瞬間の行動が、その後の回復や命運を左右します。そのため、「まだ軽い前兆だから」と様子を見るのではなく、わずかな異変を「今すぐ対処すべき緊急のサイン」として捉えることが重要です。
本記事では、見逃してはいけない脳出血のサインや、迅速な判断に役立つセルフチェック、受診の目安を詳しく解説します。
脳出血とは
脳出血とは、脳の血管が破れて脳内に出血が起こる病気です。脳梗塞やくも膜下出血と同じ脳卒中の一種で、発症直後から強い頭痛や麻痺、意識障害などが現れるのが特徴です。
脳出血は、脳の神経細胞が直接損傷を受けるだけでなく、血液が周囲の組織を圧迫することで症状が悪化していきます。出血の部位や量によって症状や重症度が大きく異なります。
治療が遅れると命に関わることもあるため、早期発見と迅速な対応が予後を大きく左右します。
脳出血の原因
脳出血の原因として最も多いのが高血圧です。長期間にわたって血圧が高い状態が続くと、脳の細い血管に強い負担がかかり、血管壁がもろくなって破れやすくなります。
高血圧以外では、抗凝固薬や抗血小板薬の使用や、先天的な血管異常（脳動静脈奇形など）が出血リスクを高めるとされています。高齢者では、アミロイドというタンパク質が蓄積し、脳出血を引き起こす（脳アミロイドアンギオパチー）ケースもあります。
加えて、糖尿病や脂質異常症といった生活習慣病、喫煙や過度な飲酒といった生活習慣も血管のダメージを進行させる要因です。
脳出血が起こるしくみ
脳出血は、脳内の血管が破れることで出血が生じ、その血液が周囲の脳組織を圧迫することでさまざまな症状を引き起こします。
まず、出血そのものによって神経細胞が損傷を受けます。出血した血液がたまることで脳の内部圧力が上昇し、周囲の正常な脳組織にもダメージを与えることがあります。
大脳からの出血であれば手足の麻痺や言語障害、小脳であればめまいやふらつき、脳幹であれば意識障害というように、出血部位によって症状が異なることも脳出血の特徴です。
脳出血になりやすい人の特徴
脳出血は誰にでも起こりうる病気ですが、特にリスクが高いとされる人にはいくつかの共通点があります。
代表的なのは、高血圧をはじめとする生活習慣病です。血圧が高い状態が続くと血管への負担が蓄積し、出血のリスクが高まります。糖尿病や脂質異常症も動脈硬化を進行させ、血管の脆弱化につながります。
喫煙や過度な飲酒も、血管にダメージを与える要因です。特に、喫煙は血管の収縮や炎症を引き起こし、脳卒中全体のリスクを高めることが知られています。
さらに、睡眠時無呼吸症候群（SAS）も見逃せないリスク要因の一つです。睡眠中の低酸素状態や血圧変動が血管に負担をかけるため、SASの患者さんは脳卒中の発症リスクが2.24倍高いことが明らかにされています。
脳出血の前兆
脳出血は突然発症することが多く、前兆がみられることはそれほど多くありません。ただし、一部では発症前に体調の変化や神経症状が現れるケースもあるため、体の異変に早く気づき、適切に対処することが重要です。
ここからは、脳出血の代表的な前兆を解説します。
突然の強い頭痛
これまでに経験したことのない強い頭痛は、脳出血やくも膜下出血など命に関わる病気の可能性があります。特にくも膜下出血では「痛みが突然ピークに達する」「バットで殴られたような痛み」と表現される強烈な頭痛が知られていますが、脳出血でも突然の激しい頭痛が初期症状として現れることがあります。
頭痛に加えて、吐き気や嘔吐、意識がぼんやりする、首の痛みなどを伴う場合は、緊急性が高い状態と判断できます。市販の鎮痛薬で様子を見るのではなく、速やかに医療機関を受診することが重要です。
めまい・ふらつき
突然のめまいやふらつき、歩きにくさなども、脳出血の前兆としてみられる症状です。特に「まっすぐ歩けない」「体のバランスが取れない」といった症状は、小脳や脳幹の異常が関係している可能性があります。
めまいは耳の病気との区別がつきにくいこともありますが、手足のしびれや言語障害などを伴う場合は脳の病気を疑います。
手足のしびれ
片側の手足にしびれや脱力感が現れる場合も、脳の病気を疑う重要なサインです。「手に力が入りにくい」「物を落としやすくなった」といった変化も、脳出血の初期症状として現れることがあります。
特に、左右どちらか一方だけに症状が出る場合は注意が必要です。時間の経過と共に進行することもあるため、異変に気づいた時点で医療機関を受診しましょう。
視覚の異常
視界がぼやける・視野の一部が欠ける・ものが二重に見えるといった視覚異常も、脳出血の前兆の一つです。脳出血による視覚異常は、視覚情報を処理する後頭葉がダメージを受けることで起こります。
突然起こる見えにくさは、目の病気ではなく脳の病気を疑います。
吐き気・眠気
吐き気や嘔吐、強い眠気、意識がぼんやりするなどの症状がみられる場合は、脳内の圧力が上昇している可能性があります。特に、頭痛と同時にこれらの症状が現れる場合は要注意です。
「いつもより異常に眠い」「呼びかけに反応が鈍い」といった意識レベルの変化は緊急性が高いため、すぐに医療機関を受診してください。
肩こり・首の違和感
血圧が急激に上昇した際に、首や肩の違和感として症状が現れることがあります。単なる肩こりのように感じるため見逃されやすい症状ですが、違和感があれば受診の目安となります。
特に、頭痛やめまい、手足のしびれなど他の神経症状を伴う肩や首の違和感は、単なる筋肉のこりではなく脳の異常が関係している可能性があります。
いびき・睡眠時無呼吸
強いいびきや睡眠中の呼吸停止がみられる場合、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。これは脳出血を含む脳卒中のリスクを高めることが知られており、発症の背景にある重要な要因の一つです。
睡眠中に何度も呼吸が止まることで血中の酸素濃度が低下し、そのたびに血圧が大きく変動します。この繰り返しが血管に負担をかけ、脳出血のリスクを高めると考えられています。
大きないびきや睡眠中に急に呼吸が止まることを指摘されたことがある方は、一度医療機関を受診することをおすすめします。
脳出血のセルフチェック「FAST」について
脳出血を含む脳卒中は、診断と治療のタイミングが予後を左右します。世界的に広く知られているチェック方法が「FAST」です。
FASTは、顔（Face）・Arm（腕）・Speech（言葉）・Time（時間）をチェックし、異変があればすぐに受診・救急要請につなげることを目的としています。ここからは、FASTでチェックすべきポイントを詳しく見ていきましょう。
Face（顔）
口角が片側だけ下がる・笑ったときに顔がゆがむ・まぶたがうまく閉じられないといった変化がないかを確認します。これらは、顔面の筋肉を動かす神経が障害されることで起こる症状です。
脳出血では、脳の異常によって顔のゆがみが突然現れることがあります。本人は気づきにくいポイントであり、家族や周囲の人が異変に気づくことも多いです。
Arm（腕）
両腕を前にまっすぐ伸ばし、同じ高さで保てるかを確認します。このとき、片方の腕だけが下がってしまったり、力が入らず維持できなかったりする場合は注意が必要です。
片手だけしびれる・ペットボトルのフタが開けにくい・ものを頻繁に落とすといった変化も、脳出血の初期症状として現れることがあります。
Speech（言葉）
言葉の異常も、脳出血の初期症状としてよく見られます。ろれつが回らない・言葉が出てこない・簡単な会話がうまくできないといった症状がないか確認します。
また、話している内容が理解できない、質問に対して的外れな返答をするなど、理解力の低下が見られることもあります。これらは言語機能を司る脳の部位が障害されることで起こる症状です。
Time（時間※すぐに受診）
FASTの中で最も重要なのが、Time（時間）です。Face・Arm・Speechのいずれか一つでも異常が見られた場合は、時間を置かずに医療機関を受診する、または救急要請を検討する必要があります。
脳出血は時間の経過とともに出血量が増え、症状が急速に悪化する可能性があります。治療開始が早いほど後遺症のリスクを抑えやすいため、様子を見るという判断は避けるべきです。
なお、症状が一時的に改善した場合も、脳の異常が起きている可能性は否定できません。少しでも迷った場合は、安全を優先して医療機関へ相談することが重要です。
脳出血の前兆は何日前から現れる？
脳出血において、数日前から前兆が現れることは医学的にみて非常に稀です。 ほとんどの場合、症状は出血が起こった瞬間に突然現れます。
前兆が出る場合も、発症の数日前から徐々に現れるケースもあれば、数時間前や直前に突然出現するケースもあります。
実際の例をあげると、頭痛やめまい、違和感を訴えた患者さんが、検査をしてみると脳出血を発症していたということがありました。別の患者さんでは、これといった前兆はなく、突然の強い頭痛に襲われ、救急要請をしたというケースもあります。
脳出血の前兆は患者さんによってさまざまなので、気になる症状があれば迷わず医療機関を受診してください。
脳出血は前兆がないこともある？
脳出血は、前兆がまったくないまま突然発症するケースも少なくありません。予兆がない状態から、急に頭痛や麻痺、意識障害などが現れることは十分にありえます。
特に、高血圧などのリスク因子をお持ちの方は、自覚症状がないまま血管へのダメージが蓄積していることがあります。「症状がないから安心」とは言い切れないため、定期的な血圧測定と健診で体の状態を把握することが大切です。
前兆なく発症する可能性があることから、脳出血の予防には規則正しい生活習慣と血圧管理が重要な役割を担います。また、年1回の健康診断で自分の健康状態を把握することも、病気の予防につながります。
まとめ
脳出血は、発症前に頭痛やめまい、手足のしびれといった前兆がみられることがあります。異変に気づいたときは「FAST」を合言葉に、迷わず救急要請や医療機関への受診を心がけましょう。
命を守り、後遺症のリスクを少しでも抑えるには、早期受診と適切な治療開始がなにより大切です。
平尾病院では、患者さんの状態や生活状況を把握したうえで、一人ひとりに合った治療を行っています。「強い頭痛とめまいがある」「家族の話し方に違和感がある」という方は、当院までお気軽にご相談ください。
この記事の監修者
平尾病院 医師 三木 浩一
大正15年創業以来、地域に根ざした脳神経外科診療を担っています。脳卒中・頭痛・認知症など幅広い脳神経疾患に対応するとともに、リハビリテーション医療や慢性期医療にも注力。お子様からご高齢の方まで、患者さん一人ひとりの背景や思いに寄り添った医療の提供を目指しています。
専門資格
- 医学博士
- 日本頭痛学会 専門医
- 日本脳神経外科学会 専門医
- 日本脳卒中学会 専門医
- 日本認知症学会 専門医
略歴
- 帝京大学医学部 卒業
- 福岡赤十字病院 勤務
- 福岡大学病院 勤務
- 福岡大学救命救急センター 勤務
- 釧路労災病院 勤務
- 福岡東医療センター 勤務
- 白十字病院 勤務
- 平尾病院 勤務
所属学会
- 日本頭痛学会
- 日本脳神経外科学会
- 日本脳卒中学会
- 日本リハビリテーション医学会
- 日本認知症学会